Abbiamo posto queste domande al Dottor Luca Grassetti, specialista in Chirurgia Plastica, Ricostruttiva ed Estetica ad Ancona.

1. Blefaroplastica Superiore Degenza.

L’operazione può essere eseguita sia in anestesia locale, con o senza sedazione, che in anestesia generale, quindi con ricovero. Nel 95% dei casi si tratta di un intervento ambulatoriale, ovvero paragonabile a quello di asportazione di piccoli nei o tumori della pelle. Dopo poche ore di osservazione post intervento, si viene dimessi in sicurezza. A volte la procedura viene combinata con altre nella stessa seduta, come ad esempio una blefaroplastica inferiore (più complessa); altre volte viene effettuata in pazienti con comorbidità. In questi casi si può prendere in considerazione il ricovero notturno, anche in considerazione della vicinanza del domicilio del paziente.

2. Blefaroplastica Superiore post operatorio.

Nelle prime 24 – 48 ore dopo l’intervento è consigliabile dormire con la testa sollevata a 45 gradi, per favorire il drenaggio veno-linfatico, effettuare impacchi freddi con garze sterili e soluzione fisiologica per evitare la formazione di croste che comprometterebbero una buona cicatrizzazione, lubrificare l’occhio con lacrime artificiali prima di coricarsi la notte. Il gonfiore post operatorio dei primi 2-3 giorni infatti, tenderà ad aprire la commissura palpebrale durante la notte, quando il tono dei muscoli orbicolari diminuisce. Col passare dei giorni il gonfiore scivola alla palpebra inferiore, per poi riassorbirsi completamente entro 10-15 giorni; lo stesso dicasi per eventuali lividi. Si può facilitare tale decorso con antiedemigeni orali o in crema. Le cicatrici vanno protette dalla luce solare almeno per i primi 3 mesi, pena una iper-pigmentazione delle stesse. Durante le prime due settimane bisogna astenersi da attività fisica intensa e sforzi, pena sanguinamento.

3. Blefaroplastica Superiore mutuabile, gratuita.

Affinché possa essere effettuata col SSN occorre che la Blefarocalasi, o più correttamente la Dermatocalasi, ovvero la caduta della pelle in eccesso sopra il bulbo oculare, determini una comprovata diminuzione del campo visivo per più del 60%. A questo punto, il paziente potrà essere inserito in lista di attesa chirurgica, variabile da Regione a Regione, a seconda di criteri di rimborsabilità della prestazione da parte del SSN.

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Vediamo di approfondire il tema. Il botox prima di tutto è una proteina che rilassa il muscolo nel quale viene iniettata, e non agisce in nessun altro distretto anatomico, ha una durata media dell’efficacia di circa 4/6 mesi, è un farmaco che viene utilizzato da anni in molti campi della medicina in dosi massicce rispetto a quelle esigue utilizzate nella medicina estetica, anche su bambini affetti da gravi patologie neuro muscolari o semplici tic.

I vantaggi del Botox

il risultato estetico del botulino, così comunemente chiamato (Botox è un marchio registrato insieme ad altri come Vistabex Azzalure, Bocouture, Dysport e Xeomin per la tossina di tipo A e B) non è comparabile con nessun altro strumento a disposizione del medico estetico, considerando la velocità di esecuzione, l’assenza di trauma e di post operatorio, il costo esiguo e la durata.

Allora perché molta gente ha paura a praticare le punture?
Indubbiamente vi è una generalizzazione sui prodotti iniettabili da parte dei media, che spesso non sanno distinguere tra botox, acido ialuronico e silicone creando una grande confusione nonché un allarmismo inutile. Il botox in realtà è dal punto di vista medico lo strumento più sicuro nelle nostre mani, chiaramente in mani esperte, cioè medici che sanno quello che stanno facendo, poiché hanno effettuato dei corsi specifici o hanno almeno affiancato per un certo periodo di tempo un medico iniettore con esperienza.

Per cui il medico deve conoscere bene l’anatomia, l’azione dei singoli muscoli e il loro posizionamento, la diluizione corretta di ogni botox, poiché ne esistono di vario tipo, e la migliore tecnica per iniettarlo ed ottenere un effetto naturale e duraturo.

Pero spesso si vedono in giro soggetti dallo sguardo eccessivamente aperto, sopracciglia troppo alte e dall’aria mefistofelica, o al contrario palpebre chiuse da una inoculazione

L’uso del Botox per eliminare le rughe

questo componente viene utilizzato per distendere le rughe glabellari (rughe fronte) e del contorno bocca. A distanza di circa 15 giorni dal trattamento possiamo apprezzare una distensione delle rughe frontali perioculari, glabellari, ma in realtà quello che più colpisce è la freschezza dello sguardo e l’assenza di stanchezza dal nostro volto anche dopo una notte insonne. L’effetto dei sopraccigli alzati è spesso evidente in caso di trattamento del contorno occhi.

quanto dura un trattamento

non piú di 20 minuti, non c’è bisogno di anestesia se non di una blanda pomata anestetizzante sull’ area interessata dalle iniezioni.

Botox labbra

questa sostanza non deve assolutamente essere usata per le labbra, in quel caso, per aumentarne il volume in maniera temporanea si utilizza il collagene oppure l’acido ialuronico. Se i risultati devono essere permanenti si usano delle protesi, alla stessa maniera di quello che accade con la mastoplastica.

foto prima e dopo botox fronte

Botox per le rughe intorno alla bocca

si chiamano rughe peribuccali quelle che si formano agli angoli della bocca dette anche «pieghe della marionetta», sono dovute all’azione del muscolo depressor anguli oris, responsabile dello spostamento in basso della commessura labiale. Nel trattamento s’iniettano 3-5 UI per lato.Se le linee sono molto depresse, l’utilizzo della sostanza può dare risultati non eclatanti, ottenibili invece con l’utilizzo di una sostanza riempitiva naturale.

Botox per le rughe sopra le labbra

le rughe verticali che si formano nella parte superiore delle labbra sono chiamate anche a “codice a barre”. Dovute ad invecchiamento e fumo sono brutte ed anti estetiche da vedere. Per correggere il fenomeno s’inietta una piccolissima quantità di tossina, 1 UI per quarto di labbro, nel muscolo orbicularis oris al di sopra del vermiglio (ossia poco sopra il bordo superiore del labbro).

Botox per le rughe del collo

Le linee verticali prominenti del collo, dette anche «corde di violino», sono causate dal cedimento del muscolo platisma dovuto all’età.
La tossina va iniettata nelle bande anteriori, iniziando dal bordo della mandibola e spaziando le iniezioni di 2-3 centimetri per un massimo di tre-quattro iniezioni per banda, con l’attenzione a non farle così superficiali da produrre un pomfo.

Botox per le rughe della fronte

Le rughe della fronte sono formate dalla trazione del muscolo frontale, responsabile, oltre che del corrugamento della fronte, dell’innalzamento del sopracciglio.
Vengono iniettate 3-5U di tossina in quattro siti paralleli alle arcate sopraccigliari oppure in cinque punti con un andamento a ventaglio verso l’attaccatura dei capelli.

Botox per contorno occhi

so chiamano rughe perioculari quelle che si formano intorno agli occhi. Il muscolo coinvolto nella formazione delle cosiddette «zampe di gallina» è l’orbicularis oculi. Nel trattamento s’iniettano 1,2U di tossina in tre siti individuati fra le rughe laterali degli occhi, in uno spazio ben specifico, dopo aver chiesto al paziente di ridere in modo evidente.

Quanto durano gli effetti

variano da paziente e dalla quantità di prodotto utilizzato. Non possiamo comunque aspettarci che il risultato vada oltre i 6 mesi, mediamente 4-5 mesi dato che il sistema nervoso sviluppa nuove terminazioni attorno a quelle “bloccate” dalla tossina. Per noi è anche una fortuna, in caso di effetto indesiderato sappiamo che comunque è transitorio.

Prezzi

In Italia il prezzo medio per iniezioni di botox contenenti tossina botulinica (Vistabex, Azzalure, Bocouture), permessi dall’Agenzia Italiana del Farmaco per usi estetici, va da un minimo di 150 euro a un massimo di 800, a seconda dell’estensione dell’area da trattare e della quantità di prodotto impiegata.

Inoltre i costi variano da professionista a professionista, che deve essere un medico, lo ricordiamo. A partire da 250 euro fino ad arrivare a 500 euro, a seconda anche delle zone trattate e delle città dove operano gli specialisti. A Milano mediamente i costi sono piú alti rispetto a Roma e Napoli.

Il botox costa generalmente 10 euro a Unità, quindi 50U equivalgono a 500 euro. Quanto alle dosi, per trattare zona perioculare, fronte e glabella sono necessari mediamente 35-40U, e di conseguenza trattarle tutte in un’unica seduta costa mediamente 350-450 euro.

Effetti collaterali

sebbene sia una procedura piuttosto sicura, non mancano effetti indesiderati: reazioni allergiche, eruzioni cutanee, prurito, mal di testa, al collo o mal di schiena, rigidità muscolare, difficoltà di deglutizione, affanno, nausea, diarrea, mal di stomaco, perdita di appetito, debolezza, reazioni al sito di iniezione (debolezza muscolare, lividi , sanguinamento, dolore, arrossamento o gonfiore), febbre, tosse, mal di gola, naso che cola, sintomi influenzali, vertigini, sonnolenza, secchezza delle fauci, ronzio nelle orecchie, aumento della sudorazione in settori diversi da quelli ascellari.

Abbassamento della palpebra (ptosi), infiammazione della cornea (cheratite), secchezza oculare, prurito agli occhi, visione doppia, lacrimazione, e sensibilità alla luce, e gonfiore delle palpebre possono verificarsi quando il botox viene utilizzato per il trattamento del blefarospasmo.

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Gli effetti del lifting del viso sono permanenti anche se ovviamente il decadimento fisico decorre nuovamente dal momento in cui si termina la procedura chirurgica. Oggi vi descriveremo come avviene l’operazione , quale è la sua durata, quale inestetismi cutanei migliora, chi sono i candidati ideali ed i prezzi di un lifting facciale.

Il candidato ideale per un lifting

I migliori candidati per il ringiovanimento facciale hanno innanzitutto un’aspettativa realistica di quello che possono ottenere e sono disposti a seguire le istruzioni pre e post-operatorie fornite dai loro chirurghi plastici. Non c’è un’età minima ma sarebbe meglio interessarsi a questa procedura passati i 40-45 anni. Possono sottoporsi all’ intervento sia uomini che donne.

Dopo una consulenza faccia a faccia il medico può indicare come e dove intervenire, sconsigliando o rimandando anche l’intervento se non fosse necessario o se una procedura alternativa potrebbe essere preferibile.

I candidati ideali per l’intervento presentano alcuni tratti importanti. Di seguito è riportato un elenco :

• elasticità della pelle : un buon candidato avrà la pelle che conserva parte della sua naturale elasticità e flessibilità. Questo è importante perché, durante la procedura, il chirurgo stringe la pelle del viso per ridurre la comparsa di rughe. Il successo della procedura chirurgica dipende anche dal tipo di cute del paziente che dovrà adattarsi al nuovo contorno viso.
• Una buona struttura ossea : un buon candidato non deve avere problemi ossei, soffrire ad esempio di osteoporosi perchè devono fornire sostegno.
• Aspettative giuste : il paziente deve essere concreto e  realista, non deve pensare ad esempio di non presentare nemmeno una ruga a 60 anni. Si otterrebbe un effetto falsato, grottesco che non aiuta a ringiovanire.
• Buona salute generale : un buon candidato sarà generalmente sano, non deve presentare cardiopatie, meglio se non fumatore. Un lifting è una procedura invasiva che richiede tempi significativi per il recupero, quindi è essenziale che il paziente sia fisicamente preparato per la chirurgia.

Come avviene l’operazione di Lifting

la parola “lift” in inglese significa “tirare“. Poprio di questo si tratta, tirare la pelle per renderla più liscia. Fate una prova davanti lo specchio. Con le due mani tirate verso le orecchie la cute del viso. Le rughe spariscono vero? I chirurghi plastici fanno proprio questo, tendono pelle e muscoli aggrappandoli a delle graffette invisibili poste dietro orecchie e capelli.

Sembra strano, ma la procedura chirurgica di lifting consiste proprio in questo intervento, ovvero uno “scollamento” della pelle e anche dei muscoli della fronte e di quelli posti alla radice del naso che vengono poi portati verso l’alto e ancorati al cuoio capelluto. Vedi : http://www.liftingviso.com/che-cose-un-lifting-viso/

Il lifting può essere totale o parziale, ovvero può concentrarsi su tutto il volto o solo su una sua parte, ad esempio sulla fronte, sulla parte bassa, in questi ultimi casi parliamo di miniliting.

Prima dell’operazione devono essere fatte una serie di analisi, al pari di quello che avviene per un’operazione chirurgica sia per l’anestesia, si per l’atto operatorio in sè. Quindi analisi sangue, urine, lastra al torace, elettrocardiogramma ecc per valutare la funzionalità del cuore, del fegato, dei reni, assetto della coagulazione del sangue. L’anestesia, nella maggiorparte dei casi, è totale.

Il decorso post operatorio non è cortissimo. Nei primi due giorni si sta a casa fermi, con la testa fasciata. Dopo si possono riprendere le “normali” attività senza fare docce o bagni. Dopo 10 giorni si rimuovono i punti di sutura e si dovrebbe avere un volto più normale senza ecchimosi e lividi tipici dei primi giorni. Dopo un mese si è completamente in grado anche di tornare ad attività sportive.

Quanto costa un lifting del viso e del collo

Il costo è influenzato da una serie di fattori. Innanzitutto dal professionista che esegue l’operazione. Il chirurgo estetico è un libero professionista, per cui la sua parcella è libera. Un prezzo medio per un lifting facciale completo è di 5000-6000 euro, con punte di 10mila euro. Dipende anche in che città il chirurgo opera. Nei grandi centri del sud Italia, ad esempio Catania, Bari, Napoli si risparmia sicuramente rispetto a realtà come Roma, Bologna, Milano o Torino.

Un “cheek” lift ovvero un lifting solo per le guance costa meno, circa 3000-4000 euro. Se il lifting è associato anche ad una blefaroplastica, ovvero intervento per le rimozione di borse sotto gli occhi, il prezzo sale.

Lifting viso senza Bisturi

si tratta di utilizzare filler dermali per “rimpolpare” il viso, nessuna procedura chirurgica utilizzata. I filler più utilizzati sono l’acido ialuronico per le rughe, l’acido polilattico ed il collagene.

Hannno tutti un comune denominatore però, gli effetti limitati nel tempo. Mentre la procedura chirurgica di lifting riesce a ringiovanire un viso spostando le lancette indietro nel tempo di 10 – 20 anni, con i filler dermali gli effetti durano da 4 a 10 mesi, dopodichè tutto torna come prima. Questo perchè questi materiali vengono, in maniera naturale, riassorbiti dal corpo umano. E’ anche un bene, perchè se gli effetti non sono quelli desiderati, possiamo star sicuri che alla fine tutto tornerà come prima.

I filler dermali vengono utilizzati per le rughe del viso, per riempire labbra e zigomi, per ridare tono a guance cadenti. Il prezzo è di circa 200-300 euro per trattamento.

La tossina botulinica, il botox per le rughe, è invece un prodotto molto utile per le rughe glabellari (quelle della fronte) e per il contorno occhi. Viene anch’esso iniettato e blocca i nervi della zona interessata in modo da tendere la pelle.

Lifting viso Naturale

ci sono nuovi trattamenti che vengono paragonati ad un lifting naturale. Ovviamente è solo la definizione che è tale. Un lifting può essere solo chirurgico per avere risultati di ringiovanimento. Ci sono sieri che ad ogni modo possono già fare qualcosa, questo qui a base di Vitamina C costa veramente poco ed aiuta a recuperare il tono della pelle, stimolando il collagene. Altrimenti un buon successo sta avendo la QUESTO SIERO QUI ALL’ ACIDO IALURONICO, maschera che si applica sul viso e attenua vistosamente le rughe ed i segni del tempo.

C’è la CREMA DI COLLISTAR che è un top, apprezzata da moltissime donne , è vero che non costa poco, ma risulta essere veramente efficace su lievi segni del tempo, donando lucentezza e compattezza della pelle del viso.

Stesso discorso anche per la crema LIERAC PREMIUM CON 5% di acido ialuronico puro in soluzione per correggere giorno dopo giorno tutti i segni dell’età

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In ogni caso buoni risultati li danno i seguenti trattamenti:

• • Biostimolazione: si tratta di un auto trapianto di sangue autologo. Nelle piastrine esistono importanti fattori di crescita. Il proprio sangue viene prelevato, trattato, arricchito e poi iniettato di nuovo in circolo.  Si viene a creare un substrato nutriente per i fibroblasti, quelle cellule che generano il collagene, responsabile dell’ elasticità della pelle.
  • Iniezioni di vitamine: Vitamina C, Vitamina E, e le Vitamine del gruppo B sono responsabili della salute della pelle. Insieme ad altre sostanze rivitalizzanti, come acido ialuronico, rendono più liscia la pelle contribuendo al ringiovanimento.
  • Peeling: si tratta di un’esfoliazione della pelle tramite prodotti chimici come l’acido glicolico e mandelico. La pelle viene così levigata e pulita. Si riesce a migliorare l’aspetto del viso eliminando le piccolissime rughe superficiali.

Minilifting composito

Intanto cominciamo con lo sgombrare il campo da un equivoco possibile: di piccolo non ci sono i risultati, dato che grazie alle nuove procedure è possibile ottenere un aspetto molto vicino, se non identico, a quello che si sarebbe ottenuto via vecchio lifting.

Di mini c’è la convalescenza e la natura dell’intervento, che va ad operare nei gangli fondamentali dell’aspetto del nostro volto, evitando incisioni inutilmente profonde e procedure oltremodo complesse. L’obiettivo? Quello di rimandare al più presto il paziente a casa e di fornirgli risultati tangibili anche in uno spazio di tempo limitato: si parla in genere di 7-10 giorni.

Il mini-lifting non è un singolo intervento, ma più una serie di interventi che vanno ad incidere su parti diverse del volto, a seconda di quelle che siano le necessità e le aspettative del paziente. Si possono ringiovanire gli occhi, gli zigomi, la parte inferiore del volto, il mento e ogni altra zona che tradizionalmente veniva affidata alle cure del lifting vecchia maniera.

Si può intervenire anche in via endoscopica, riposizionando le strutture fondamentali grazie al posizionamento di elastici fissati ad un punto preciso del volto, con lo scopo di risollevare palpebre e sguardo. I tempi di convalescenza si abbassano sensibilmente, permettendo dunque anche a chi non può permettersi di allontanarsi dal lavoro per periodi prolungati, di giovare di quanto offerto dalla moderna chirurgia estetica. I classici due piccioni con una fava: inteverventi meno costosi (in termini di tempo e denaro) che offrono praticamente gli stessi risultati.Il tutto, ovviamente, offerto solo dai migliori studi di chirurgia della penisola, dove il vostro volto sarà affidato alle cure di un chirurgo plastico con l’esperienza giusta per mettere in opera quella che è, a tutti gli effetti, una novità offerta dalla scienza moderna.

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Secondo gli specialisti è un farmaco a tutti gli effetti, con alle spalle numerosissimi studi clinici che ne dimostrano la sicurezza e l’efficacia. La tossina botulinica di tipo A si accompagna con un foglietto illustrativo che riporta posologia, indicazioni, avvertenze e rischi. Viene utilizzata dal 1989 per curare lo strabiscmo è il tic delle palpebre ma i suoi campi di applicazione arrivano anche al trattamento di vescica iperattiva, distonia spastica, iperidrosi e Parkinson. Dal 2002 la FDA ha approvato il suo utilizzo per fini estetici . Da allora l’utilizzo ha conosciuto il successo anche in Italia.

I rischi e gli effetti indesiderati

Si tratta di una sostanza piuttosto sicura, molto studiata anche più di altri antirughe e filler. Funziona veramente per le rughe glabellari e per il contorno occhi. È registrata come farmaco quindi la sua applicazione e super seguita. Ci sono numerosi test clinici che ne dimostrano l’efficacia, i rischi sono comunque presenti.

A scopo estetico le microunità di tossine iniettate sono 15 volte inferiori a quelle inoculate a fini terapeutici, non comportano per il paziente rischi particolari. Va ricordato in ogni caso che gli effetti sono limitati del tempo, per cui nell’arco di 3-4 mesi si ritorna alla situazione iniziale, anche se i risultati sono indesiderati.

Uno dei limiti del botulino è proprio questo, i suoi effetti limitati nel tempo che variano da paziente a paziente. Mediamente durano quattro mesi, ma per qualcuno anche sei mesi.

L’abbassamento della palpebra ovvero ptosi palpebrale è l’unico reale rischio in cui si può incorrere. Dipende da due motivi: incapacità del medico che effettua l’infiltrazione, che inocula la tossina nel punto sbagliato, troppo vicino al muscolo elevatore della palpebra. C’è anche una negligenza da parte del paziente che non si attiene alle avvertenze che vanno poste trattamento.

Per sei ore infatti occorre evitare di sfregarsi gli occhi struccarsi, fare saune esporsi al sole o indossare occhialini da piscina. La tossina infatti viene diluita con della soluzione fisiologica . Se si massaggiano la fronte, gli occhi. il botox può camminare, spostandosi lateralmente in basso fino a colpire muscoli che regolano l’apertura e la chiusura della palpebra. Anche l‘effetto da strega cattiva ovvero con le sopracciglia alzate è uno dei rischi a cui si può incorrere. Anche in questo caso si tratta di un errore medico, la tossina non deve essere infiltrata in modo da bloccare tutte le fibre del muscolo frontale. Così l’area centrale delle sopracciglia, tirata verso l’altro, si inarca, disegnato il tipico sguardo da cattivo o da cattiva, alla “mangiafuoco”.

Vip rovinati dal Botox

Vittime di un eccessivo uso di botox ci sono attrici indimenticabili ma ormai quasi irriconoscibili. Tra i tanti esempi ricordiamo il sorriso alla Joker di Meg Ryan, la protagonista di Harry ti presento Sally; il viso immobile della cantante Cher, che ammette di essere conosciuta come l’icona vivente della chirurgia estetica; lo sguardo eternamente sorpreso di Jessica Lange, che oltre al taglio degli occhi ha perso i tratti somatici più caratteristici del suo bel viso. I volti degli uomini non sono da meno, come quello sfigurato dalle cicatrici di Mickey Rourke, oggi ben lungi dal fascino delle sue Nove settimane e 1/2, o quello stirato e asimmetrico di Sylvester Stallone.

Con i ritocchi ha un po’ esagerato anche Carla Bruni: non serve un occhio clinico per accorgersi di quanto la tossina abbia compromesso i suoi tratti aggraziati e fatto coming out sull’utilizzo di punturine al Botox anche Nicole Kidman. La star hollywoodiana ha ammesso di aver sempre inseguito il sogno dell’eterna giovinezza e per questo di aver fatto ricorso al botulino, ma poi ha precisato di non essere stata pienamente soddisfatta dei risultati e per questo non ne farebbe più uso. Ammissione, e relativo pentimento, anche per la cantante Kylie Minogue: «Oggi preferisco essere più naturale, ma in passato l’ho provato», ha confessato pubblicamente.
Anne Hathaway si è trovata ad affrontare questo problema quando di anni ne aveva soltanto ventitré

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Con questa procedura il grasso, la pelle e vasi sanguigni vengono “tagliati” dalla parete del basso ventre e spostati verso il petto per ricostruire il seno. Con la procedura eseguita correttamente nessun muscolo viene tagliato o rimosso. Il chirurgo ricollega con cura i vasi sanguigni del lembo ai vasi sanguigni del torace mediante microchirurgia. Poiché non viene utilizzato alcun muscolo, la maggior parte delle donne guarisce più rapidamente e ha un rischio inferiore di perdere la forza del muscolo addominale con un lembo DIEP rispetto a qualsiasi altra procedura del lembo.

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Il lembo di tessuto asportato dall’addome viene trasferito nell’area del seno mancante, rimodellato a forma di cono e, grazie ai progressi della microchirugia, irrorato e fatto rivivere collegando i vasi sanguigni con le vene e arterie mammarie riceventi.

Collegati i vasi, il tessuto aggiunto viene vascolarizzato e “nutrito” in modo naturale, mentre il complesso areola-capezzolo viene ricreato con tanti piccoli lembi simili ai petali di un fiore, che vengono riuniti e fatti convergere in punta. Basterà poi un tatuaggio medicale a restituire al capezzolo il suo colore naturale.

L’intervento, che assicura un ottimo risultato estetico, ha il vantaggio di evitare tutti gli inconvenienti conseguenti all’inserimento di una protesi al silicone: rottura o spostamento, infezioni o la formazione di una dolorosa capsula fibrosa che ne impone l’asportazione e la sostituzione. Senza contare che spesso l’impianto s’intravede in caso di pelle fine (ondulazioni cutanee o il temuto “effetto focaccia”) e che la sua presenza è incompatibile con la radioterapia oncologica.

La tecnica del “lembo profondo”, invece, non ha controindicazioni ed è a carico del Servizio sanitario nazionale in caso di mastectomia da tumore al seno.

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Controindicazioni

questa tecnica lascia una lunga cicatrice orizzontale  a circa un terzo della distanza tra la parte superiore dei peli pubici e l’ombelico. Nella maggior parte dei casi, la cicatrice si trova sotto la linea del bikini. Dopo che la pelle e il grasso sono stati rimossi dalla pancia, l’addome è chiuso con i punti di sutura. Non è richiesto materiale a rete per sostenere la parete addominale, come nel caso di un lembo TRAM. L’ombelico viene quindi riportato indietro attraverso un’incisione separata e rimodellato.

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Questa tecnica di ricostruzione del seno non è indicata per:

• Donne magre che non hanno abbastanza tessuto addominale in più. Tuttavia, esiste un nuovo approccio “sovrapposto” che a volte può funzionare per queste pazienti.
• Donne che hanno già subito alcuni interventi chirurgici addominali, inclusa la colostomia (chirurgia che attacca l’intestino crasso a un’apertura nella parete addominale) o l’addominoplastica . Ciò non include le incisioni sulla linea mediana che si estendono dall’ombelico alla regione pubica o ad altre operazioni addominali di routine.
• Donne i cui vasi sanguigni addominali sono piccoli o non nella posizione migliore per fare un lembo DIEP. (Un nuovo approccio chiamato APEX Flap CM può essere utile in questa situazione, ma la disponibilità è molto limitata.)

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Non solo però aumento del seno, con il bisturi si può anche effettuare un riposizionamento delle mammelle che si sono abbassate col in tempo e risolvere una situazione di ptosi, asimmetria, mammaria oppure per ricostruire il seno dopo una mastectomia. L’intervento è definitivo, la paziente può raggiungere anche incrementi di 3 o 4 taglie del seno ed è considerata una pratica chirurgica piuttosto sicura.

Aumentare il seno con le Protesi

ci sono due tipi di protesi:

• in silicone
• con soluzione salina

Le protesi con soluzione salina sono realizzate con gusci di silicone riempito proprio con acqua salata sterile (soluzione fisiologica). Le altre invece sono sono fatte in silicone riempito con un gel di plastica siliconea. Scegliere tra le due è compito della paziente che deciderà insieme al chirurgo su quale si adatta meglio alle proprie esigenze.

Ci sono alcune protesi saline che vengono “infilate” vuote sotto il muscolo pettorale. Successivamente il chirurgo le “riempie” di soluzione tramite aghi finissimi per dare loro la forma definitiva. Tutto ciò con l’obiettivo di rendere più piccole le incisioni per l’innesto. Dalla metà degli anni 1990 in poi invece è stata commercializzata la quinta generazione di protesi mammarie in silicone protesi costituite da un gel semi-solido che elimina lo più le fuoriuscite di sostanza.

La procedura Chirurgica

Un’operazione di mastoplastica additiva può essere effettuata per questi scopi o finalità:

• ricostruzione primaria del seno: sostituzione di tessuti del seno danneggiati da traumi  (  contrattura capsulare ) oppure dovuti a malattia ( tumore al seno ) oppure per scarso sviluppo anatomico ( deformità della mammella tuberosa );
• correzione di una precedente operazione: sistemazione di protesi o rimozione delle stesse dopo un vecchio intervento chirurgico;
• aumento del seno ai fini estetici

Dopo un attento colloquio con il medico chirurgo, se si decide di procedere ci sono una serie di analisi pre operatorie da effettuare. Del sangue, delle urine, lastre al torace, elettrocardiogramma. Il tutto è utile sia per l’anestesia che per l’intervento chirurgico in se’ stesso.

L’incisione chirurgica per l’innesto delle protesi può avvenire:

• Sottomammaria: si effettua con il bisturi sotto l’attaccatura della mammella. E ‘la tecnica chirurgica preferita per collocare le protesi al gel di silicone, perché meglio espone il tessuto del seno, ovvero il muscolo pettorale grande.
• Periareolare: un’incisione viene effettuata lungo la circonferenza dell’ areola del capezzolo. Questa procedura viene effettuata quando è richiesto per una mastopessi (lifting del seno) . Le Protesi in gel di silicone possono essere difficili da collocare per “questa strada” a causa della breve taglio (appena cinque centimetri) effettuato dal chirurgo. Esteticamente le cicatrici sono meno visibili rispetto a quelle sotto mmmarie.
• Incisione transascellare: viene effettuato il taglio nell’ascella per poi posizionare la protesi sul petto. Questa soluzione non presenta cicatrici sul seno, ma ovviamente nel cavo ascellare sì.
• Incisione transombelicare: viene fatta lungo il perimetro dell’ ombelico per arrivare poi verso il busto.

La protesi viene così innestata dietro la ghiandola mammaria o dietro il muscolo grande pettorale . Per diminuire i casi di rottura della capsula si sono sperimentate negli anni varieoperazioni come quella dell’incisione del muscolo obliquo esterno

L’operazione chirurgica dura circa un’ora. La paziente può tornare a casa in giornata, non è previsto, salve rari casi il ricovero. Il seno sarà fasciato con una benda contenitiva per una settimana. Si può tornare alle normali attività dopo questo periodo di tempo, mentre per attività fisiche il tempo richiesto è di 1 mese.

Rischi della Mastoplastica

• formazione di ematomi e lividi: dopo l’operazione , anche a distanza di giorni, può formarsi un lividi dovuto al sanguinamento. Solitamente tende a scomparire dopo pochi giorni.
• sieroma: formazione di liquidi nella zona dell’ operazione. Anche in questo caso tende a rassorbirsi in maniera spontanea, in caso contrario bisogna assumere antibiotici per evitare infezioni.
• necrosi cutanea: rigetto della protesi e morte dei tessuti
• infezioni: possono avvenire per scarsa igiene nella sala operatoria o rigetto della protesi. SI percepisce forte dolore e spesso c’è bisogno di un nuovo intervento chirurgico.
• contrattura capsulare: le protesi vengono circondate da una capsula detta periprotesica che, andando a spingere in maniera ossessiva il corpo protesico, ne causa l’indurimento a vari gradi  in casi più gravi, provoca anche la deformazione delle mammelle. Il chirurgo interviene effettuando un massaggio sulla mammelle, in rari casi c’è bisogno dell’ intervento chirurgico.
• spostamento o rotazione delle protesi mammarie: c’è bisogno di un nuovo intervento per il riposizionamento.
• Perdita di sensibilità del capezzolo: si risolve dopo qualche settimana dall’ intervento, non è esclusa però una minima perdita definitiva.

Prezzi

Pushup BRA è il rivoluzionario reggiseno che aumenta il volume di una taglia

un intervento di mastoplastica additiva ha un costo compreso tra 5000 e 10000 euro. Mediamente si spendono 6 mila euro. Il prezzo è influenzato dal tipo di protesi scelta, dalla grandezza della stessa e dalla professionalità del chirurgo nonchè dalla città in cui opera. Un intervento a Milano avrà un costo differente rispetto a Palermo o Napoli. Alcune pazienti per risparmiare vanno all’ estero, in Tunisia, Marocco oppure ad est in Ungheria o Serbia.

PROVA PUSH UP BRA PER AUMENTARE IL VOLUME DI UNA TAGLIA E TONIFICARE IL SENO

Creme

sul mercato ci sono creme che contribuiscono ad aumentare il volume del seno, non aspettatevi miracoli , lo tonificano e lo rendono turgido, ad esempio c’è SENUP CREMA in offerta a base di prodotti naturali .

Aumento seno senza protesi con il proprio Grasso

una nuova tecnica di mastoplastica additiva per aumentare il seno senza protesi , non prevede l’innesto di corpi estranei. L’aumento del seno avviene tramite il proprio adipe, si chiama lipofilling. Viene prelevato tramite liposuzione da zone in cui è presente in quantità, ad esempio cosce e addome. Una volta prelevato e lavorato dalle impurità viene reimmesso tramite aghi sottili nelle mammelle.

Il seno acquista tono e volume in maniera naturale. Lo svantaggio di questa tecnica è che può essere realizzata sono da donne che presentano grasso in eccesso. Non è garantito però l’effetto definitivo e di lunga durata perchè il grasso potrebbe essere assorbito in maniera naturale dal corpo.

Aumento seno in maniera Naturale

Lasciando da parte pillole miracolose ed ormoni estrogeni o fitoestrogeni (sull’efficacia di tali pillole leggente lo studio di wikipedia inglese), non ci sono molte altre soluzioni alla chirurgia. L’unica possibile variazione che non prevede l’utilizzo di protesi è quella relativa alle iniezioni di acido ialuronico per aumentare il volume della mammella. Si utilizza un prodotto chiamato Macrolane che aumenta il volume. Lo svantaggio è che l’effetto non è definitivo ma dura circa 6 mesi e che non si possono ottenere aumenti superiori ad una taglia di seno. Da una seconda alla terza è l’ideale.

Si può aumentare il seno in maniera naturale, o meglio tonificarlo con getti di acqua fredda direttamente sulle mammelle perchè il freddo stringe i capillare, e con creme tonificanti.

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Liposuzione Ultrasonica:

le onde sonore sono state utilizzate per decenni per distruggere il tessuto adiposo. La vibrazione ultrasonica fa implodere le cellule di grasso che si “sciolgono” rendendo più facile al chirurgo il lavoro di estrazione.

La tecnica si chiama UAL (ultrasonic assisted liposuction) oppure Vaser (Vibration Amplification of Sound Energy at Resonance). Qualcuno in Italia la chiama anche liposcultura ultrasonica.

• Liposuzione ad ultrasuoni interna: il dispositivo che emette onde sonore si trova sulla punta della cannula che il chirurgo inserisce nella zona da trattare. Di solito è eseguito come un processo a due step (la sonda ecografica viene inserita prima e successivamente la cannula).
• Liposuzione ad ultrasuoni esterna: il dispositivo che emette onde sonore si applica all’ esterno, ad esempio come avviene per la cavitazione estetica, e rilascia onde sonore che penetrano attraverso la pelle ed i tessuti grassi.

La liposuzione con ultrasuoni è efficace nel trattamento di zone come la schiena, per la ginecomastia (seno maschile pronunciato), glutei, addome, cosce e fianchi .

Le onde agiscono su una gamma di frequenze che non danneggiano  nessun tipo di tessuto al di fuori di quello grasso e tanto meno qualsiasi tipo di organo presente.

Poiché il grasso si trasforma in liquido, il processo UAL tende ad essere molto più agevole e più efficiente, riducendo eventuali traumi ed ecchimosi, così come la perdita di sangue.

Come si arriva all’ intervento:

ci sarà una visita preliminare con il chirurgo plastico che individuerà le zone da trattare e la complessità dell’ intervento. Dovranno essere effettuate una serie di analisi perchè di operazione chirurgica si tratta quindi:

-analisi del sangue;

-analisi delle urine;

-radiografia toracica;

-eventuale spirometria;

-elettrocardiogramma

L’intervento chirurgico:

Il grasso sottocutaneo è organizzato sotto forma di lobuli separati tra loro da setti. I setti fibrosi costituiti da vasi sanguigni, nervi e linfatici. Ogni lobulo è costituito da cellule di grasso, che sono fatti principalmente da trigliceridi e riempiono la cellula quasi completamente, spingendo il nucleo di lato. E ‘stato dimostrato che durante l’aumento del peso vi è un aumento delle dimensioni della cellula del grasso. Con il continuo aumento di peso, vi è, inoltre, un aumento del numero di cellule di grasso che si formano convertendosi da cellule staminali mesenchimali. Dieta ed esercizio fisico riescono a ridurre le dimensioni delle cellule di grasso, ma non il numero totale delle stesse che viene indicato come “grasso resistente”.

La liposuzione è un metodo per ridurre il numero di cellule di grasso e quindi, il grasso resistente.

la paziente viene sedata ed anestetizzata (localmente con una soluzione a base di lidocaina e di una vasocostrittore-epinefrina). Successivamente parte il processo degli ultrasuoni precedentemente descritto (interno o esterno).

Una cannula per l’aspirazione con diametro di 1-3 mm viene inserita nella zona ove bisogna rimuovere il grasso in eccesso. C’è bisogno quindi di una piccola incisione chirurgica. Il chirurgo tramite un movimento sussultorio romperà gli adipociti rimasti intatti e poi procederà con un macchinario alla lipoaspirazione.

Tempi di recupero dopo la liposuzione

Nella maggior parte delle procedure, il paziente può tornare al lavoro in pochi giorni e riprendere tutte le normali attività, come l’esercizio fisico, entro 2-4 settimane o meno, anche se il recupero e la cura posturale variano a seconda dell’area trattata e della quantità di grasso rimosso.

Seguire le istruzioni del medico è il modo migliore per avere un recupero che sia breve e il più indolore possibile. Qualche disagio  è inevitabile. Tuttavia alcuni accorgimenti come il riposo, l’idratazione, nessuna sigaretta e alcool renderanno più veloce il tempo di guarigione e meno complicazioni. Gli effetti post-chirurgici più comuni possono includere gonfiore, lividi e dolorabilità nell’area della procedura. L’equipe chirurgica offrirà alcune opzioni sul sollievo dal dolore dopo l’intervento chirurgico e una lista di antidolorifici da evitare.

Le istruzioni postsurgiche comuni includono anche l’uso di indumenti a compressione nelle aree che sono state trattate. 

Che tipo di cicatrici è prevista dopo la procedura?

La cannula è un piccolo strumento, e per questo motivo anche le cicatrici sono piccole. Il numero di cicatrici è basato sul numero di punti di inserimento necessari per indirizzare l’area. La cicatrice varia anche in base alla qualità della pelle del paziente. I chirurghi discuteranno della posizione e dei modi in cui possono minimizzare l’aspetto delle cicatrici.

Che tipo di risultati dovrebbe aspettarsi un paziente dopo la procedura?

I chirurghi plastici possono aiutarti ad anticipare e visualizzare risultati realistici. Immediatamente dopo l’intervento, si verificherà un gonfiore e la pelle potrebbe essere allentata. Per questo motivo possono essere necessarie diverse settimane o mesi per vedere l’intera estensione dei risultati della procedura.

Le cellule grasse rimosse durante la liposuzione vengono rimosse in modo permanente. È importante notare, tuttavia, che i pazienti possono ancora ottenere nuove cellule grasse, quindi seguendo una dieta sana, lo stile di vita e il piano di esercizio dopo il trattamento possono aiutare a prevenire un nuovo aumento di grasso.

liposuzione ad ultrasuoni foto prima e dopo

Complicazioni e rischi

essendo una procedura chirurgica non è esente da complicanze che vanno dai più semplici edemi e tumefazioni alle più rischiose infezioni che possono portare anche alla necrosi cutanea.

• irregolarità della pelle che può apparire irregolare e ondulata a causa della rimozione del grasso. Questi cambiamenti possono essere permanenti;
• il lavoro sottocutaneo della cannula può causare delle irregolarità nell’epidermide;
• possono formarsi tasche temporanee di liquido (sieromi) sotto la pelle.  Questo fluido dovrà essere drenato con un ago;
• si può accusare un intorpidimento temporaneo o permanente nella zona interessata;
• raramente una cannula che penetra troppo in profondità lesiona un organo interno. Ciò però può accadere e necessita di un intervento chirurgico;
•  embolia: un pezzo di grasso può intrappolarsi in un vaso sanguigno e andare a finire nei polmoni o al cervello. Si tratta di un’emergenza medica.

Prezzi: una liposuzione assistita con tecnica ad ultrasuoni costa circa 4000-6000 euro. Dipende ovviamente dal professionista che la esegue e dalla vastità delle zone da trattare.

Riferimenti in inglese sulla liposuzione tumescente:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmedhealth/PMH0003478/
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2840906/

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Ma perchè tutti vogliamo avere gli occhi blu o azzurri? Probabilmente perchè sono in pochi ad averli. Solo il 17% della popolazione mondiale infatti ce li ha. Per la maggior parte delle persone, circa l’80% della popolazione, gli occhi blu sono stati raggiunti solo con l’ausilio di lenti a contatto colorate o impianti di iride colorata in silicone . Ma questo cambierà presto con l’introduzione di una nuova procedura medica che può trasformare gli occhi marroni in blu.

La procedura laser funziona eliminando la melanina – il pigmento che colora anche i capelli e la pelle – dalla superficie dell’iride, che consente quindi alla luce di entrare e disperdersi nello stroma, le fibre visibili negli occhi chiari. L’effetto è simile alla diffusione dei raggi solari, in cui le lunghezze d’onda della luce colpiscono molecole molto più piccole nell’aria e quindi si diffondono, rendendo l’atmosfera blu.

Il raggio laser dunque elimina il pigmento scuro dell’iride che assume un colore azzurro-blu naturale. La tecnica è appena agli inizi e non ha avuto nessuna approvazione ufficiale dall’ente di controllo sanitario degli Stati Uniti, FDA, (uno dei Paesi dove sono state eseguite le prime operazioni, oltre che in Sud America), i casi trattati sono pochi e i potenziali effetti collaterali non sono ancora del tutto noti. Il pigmento liberato dall’iride con il laser potrebbe infatti bloccare la fuoriuscita dell’umor acqueo facendo aumentare la pressione intraoculare fino a provocare il glaucoma, ma si parla anche di rischio cataratta e altri seri danni. Insomma, ci vorranno almeno 4-5 anni di sperimentazioni prima di poter dire che è possibile, per tutti, ottenere occhi chiari senza effetti collaterali grazie al laser.

Quindi, al momento, se volete provare l’ebbrezza di avere gli occhi blu per una serata o per una giornata l’unica possibilità è quella di indossare lentine colorate che aderiscono alla pupilla e coprono il colore nero o marrone degli occhi portandolo al blu-azzurro. Possono essere indossate anche per 6-8 ore e hanno una durata media di 3 mesi.

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Si chiama Blefaroplastica l’intervento di chirurgia estetica che consente di correggere questi difetti. Per molti questo è l’unico intervento di ringiovanimento che si esegue in tutta la vita e non si tratta del più completo e più invasivo lifting facciale.

Il suo effetto però può essere esaltato ed amplificato utilizzando la tecnica del lipofilling. In pratica si ottengono due risultati con uno.

Perche Vengono le Borse sotto gli Occhi

ci sono diversi fattori che posso portare a questo problema, tra cui:

• Ritenzione di liquidi a causa di cambiamenti climatici (ad esempio quando fa caldo o nelle giornate umide), causati da livelli ormonali .
• Non dormire a sufficienza.
• Allergie o dermatiti, specialmente se il gonfiore è accompagnato da arrossamento e prurito.
• Eredittarietà.

Con il lipofilling il chirurgo preleva il tessuto adiposo in eccesso e lo riposiziona lì dove ce n’è bisogno. Pensiamo ad un innalzamento dei zigomi, al riempimento di guance svuotate o di solchi di rughe. Il risultato finale sarò quello di un viso più fresco, giovane e naturale.

La blefaroplastica può essere superiore (si ritoccano solo le palpebre superiori), inferiore (per le borse sotto gli occhi) o completa, si correggono tutte le palpebre. A seconda dei casi della persona, più o meno ansiosa, l’intervento avviene in anestesia locale o in anestesia locale con sedazione.

Il ricovero non è necessario, l’intervento si effettua in day hospital. Nel caso delle palpebre superiori, la cicatrice risulta naturalmente nascosta quando l’occhio è aperto ed è quasi invisibile. In quelle inferiori, si pratica l’incisione subito sotto le ciglia. Malgrado la posizione così in vista, a distanza di poche settimane risulta quasi impossibile individuare la cicatrice.

Prima dell’ intervento vanno eseguite una seri di analisi preoperatorie: da quelle delle urine a quelle del sangue, passando per la lastra al torace e all’elettrocardiogramma. Bisognerà controllare l’efficienza della funzione renale e della giusta coagulazione del sangue.

I punti vengono tolti dopo 3-6 giorni, mentre livide gonfiore scompaiono sette 10 giorni ed il risultato è definitivo. Il prezzo della blefaroplastica completa va da 3000 a € 7000, a seconda del professionista che la esegue.

Effetti indesiderati e complicazioni:

il verificarsi, o meno, di complicazioni mediche è determinato da fattori quali:

• sindrome dell’occhio secco – che può diventare aggravato dalla rottura del naturale dotto lacrimale;
• lassità cutanea della palpebra : abbassamento del margine della palpebra inferiore che predispone ad un risultato di malposizionamento;
• occhi con un effetto a “palla”: c’è una protrusione del bulbo oculare dovuta ad un malposizionamento delle palpebre.

Metodi naturali senza l’uso della chirurgia

per eliminare le borse sotto gli occhi, se si tratta di un problema lieve possiamo :

• Bere molta acqua. Spesso le occhiaie sono causate dalla ritenzione idrica causata dall’alta concentrazione salina nella zona. Ci si potrebbe svegliare cpn le borse dopo aver mangiato una cena salata o aver pianto. Quindi lavate il sale in eccesso dal viso con acqua ed evitate cibi salati per il resto della giornata.
• Rilassate i vostri occhi con qualcosa di freddo. Probabilmente avete sentito che mettere i cetrioli a fette sugli occhi contribuirà a ridurre le borse, ma è in realtà la temperatura fresca che lenisce la zona. Vengono usati i cetrioli perchè hanno la forma adatta per l’occhio,  basta assicurarsi che sia stato in frigo.Se non si dispone di un cetriolo, bagnate un paio di bustine di tè e mettetele nel freezer o in frigorifero prima di porle sugli occhi. Utilizzare un tè calmante, come la camomilla o menta piperita, in modo da ottenere i benefici dell’aromaterapia.
• Se siete donne potete nasconderle con un po’ di trucco. Scegliete un correttore che corrisponde al tono della pelle. Se le vostre borse sotto gli occhi sono scure usatene uno con una tonalità più chiara. Applicare il correttore con le dita o un batuffolo di cotone. Assicurati di tamponare sul leggermente invece di sfregare sulla pelle.

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L’effetto, non immediato ma visibile dopo circa due mesi dal trattamento, è di riduzione della cellulite e del ristagno linfatico. I liquidi in eccesso vengono nel tempo drenati e smaltiti dall’ organismo attraverso la funzione renale.

Il trattamento di criolipolisi è effettuato nei centri medici utilizzando un macchinario brevettato da Zeltiq, il Coolsculpting.

La seduta dura circa 40 minuti. Sulla parte da trattare, ad esempio cosce, gambe, addome, braccia, polpacci, viene appoggiato un manipoli che “risucchia” la zona creando un vuoto. A quel punto il macchinario collegato al manipoli inizia a raffreddare la parte.

In Europa si utilizzano anche macchine dal nome di 3D-Lipo e Cryolipo, marchi di proprietà della Cryotech Nordic.

L’efficacia e gli studi, da wikipedia inglese: http://en.wikipedia.org/wiki/Cryolipolysis:

il primo studio sulle persone è apparso nel 2009, quando è stato studiato l’effetto della criolipolisi sulle cosiddette “manigle dell’amore”  su circa dieci pazienti. I risultati hanno fatto registrare una riduzione del 20% dell’adipe dopo due mesi e la riduzione del 25% a sei mesi , il tutto valutato con l’ecografia. L’effetto lipolitico del trattamento avviene in circa 2-4 mesi.

In ogni caso i dati clinici sono ancora pochi quindi non si sa per quanto tempo l’effetto del trattamento durerà, o quando e se c’è bisogno di effettuare trattamenti successivi necessari per mantenere il risultato .

Prezzi: a partire da 500-600 euro per singola seduta. Attualmente la criolipolisi si può effettuare a Napoli, Bari, Catania, Roma, Bologna, Milano, Cagliari, Torino, Bergano, Vicenza e Mestre.

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